陽明大學腦科學研究所博士後研究員/賴俊廷博士
「失眠」（insomnia）一詞在2020年的google達到史上最高的搜索量，隨後進入2021年，因疫情尚未減緩，日常生活長期受到干擾，社交、工作及生活依舊無法正常運作，面對疫情何時能結束的不確定，失眠人數恐急速增加。
我們一起來認識一下，失眠會有什麼不同的表現？失眠的原因有哪些呢？
失眠分成下列三種類別：
1．入睡困難 (difficulty fall sleep)：
躺床後一段時間（半小時以上）仍睡不著
２．睡眠維持困難 (maintain sleep problem)
睡著後又醒過來超過半小時無法再入睡
３．清晨早醒型 (early morning awakening)
清晨醒過來後就無法再入睡。
上述類別維持三個月以上，且伴隨注意力不集中並影響白天生活，就會被醫生診斷為失眠疾病，目前臨床上達到上述程度的約有10 % 的人口比例。就類別來看，多數年輕族群的失眠為第一類：入睡困難型的失眠，失眠的原因多半是找不到啟動睡眠的開關，半夜兩三點還睡不著，睡著後就爬不起來。
而第二類的失眠病人，很多是因病痛造成的淺眠，明明睡著、打鼾了，早上還告訴別人自己沒睡著，整夜輾轉且頻繁上廁所，這類人容易白天失神和打瞌睡。第三類多半為高齡的長者，睡眠能力隨著年紀而下降，要維持一段穩定的睡眠不容易，所以多半會分階段睡眠（比如在午睡進行補眠)。
而從失眠的病因來看，失眠可以分成原發性失眠 (primary insomnia) 和次發性失眠 (secondary insomnia)。最簡單的區分方法，就是找得到睡不著的原因的，稱為次發性失眠，而找不到原因的就稱為原發性失眠。
約有70% 以上失眠病人屬於原發性失眠，其中多數的失眠又以入睡困難型居多，且多數都被歸類為心因性的失眠。為了解釋這心因性的特質，我們研究室為這類病人做了一個有趣的測試：我們對這群進行睡眠實驗的病人說，現在請你躺在床上盡可能睡一覺，二十分鐘過去了，他們還是睡不著。
另一個情況是，請他躺在床上放鬆等候，二十分鐘後他們卻睡著了。這樣的現象，解釋這類病人的失眠主因是「害怕睡覺」，看到時鐘或躺在床上就會擔心睡不著，而產生莫名的恐懼制約，越想要睡覺就越睡不著，久而久之大腦就形成了習慣。
對這類害怕睡覺的病人最有效的治療方式，就是教導正確的睡眠知識和行為準則，改變「害怕睡覺」的認知，就達到改善的效果了喔！
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參考文獻:
1.Castelnovo A., et al. The paradox of paradoxical insomnia: A theoretical review towards a unifying evidence-based definition. Sleep Med Rev. 2019.
2.Ohayon MM. Epidemiology of insomnia: what we know and what we still need to learn. Sleep Med Rev. 2002.
3.Riemann D., et al. The hyperarousal model of insomnia: a review of the concept and its evidence. Sleep Med Rev. 2010.